鳥取市議会 2020-12-01 令和２年 12月定例会（第６号） 本文
初診時選定療養費は、病院と診療所の機能分担の推進を図る観点から、紹介状なしで病院を受診する場合に任意で徴収できるものでございましたが、本年４月の診療報酬改定で、病床数200床以上の地域医療支援病院については、紹介状なしで受診する初診患者に対し、診療費とは別に自費分として5,500円徴収することが義務づけられました。従来はできる規定だったんですが、義務になりました。
初診時選定療養費は、病院と診療所の機能分担の推進を図る観点から、紹介状なしで病院を受診する場合に任意で徴収できるものでございましたが、本年４月の診療報酬改定で、病床数200床以上の地域医療支援病院については、紹介状なしで受診する初診患者に対し、診療費とは別に自費分として5,500円徴収することが義務づけられました。従来はできる規定だったんですが、義務になりました。
これは、協会けんぽ等に替わられて国保資格を喪失した被保険者が移行期に国民健康保険の保険証を使用し受診されたため返ってきた診療費でございます。 ４ページをお願いいたします。歳出です。１款１項１目一般管理費を３１万４，０００円減額いたします。システム改修費の減額によるものでございます。 ５款１項１目特定健康診査等事業費を６０万円減額いたします。
そこで、この町内でそういう独居老人であるとか老老介護の家庭でペットを飼われてる方がどれだけいるというのは、私はまだちょっと把握はしておりませんけども、年金暮らしでそういうふうに生活されてる中でペットを飼われてる方なんかに、例えば猫なら猫、犬なら犬の、病気になったけど獣医の診療費の助成をしてあげるとか、そういうことで、それがわずかではありますけども健康寿命延伸の一助になればというような思いで、ちょっと
子どもの貧困で、ある歯科医にお聞きしたところ、虫歯が広がっちゃってて、診療費の高校生までの無償化が広がったので、高校になってやってきて、ぼろぼろになってたというお子さんがあったとかというふうな話も聞いたことがあるんですが、現在、小・中学校のお子さん、家庭によって、あるいはお子さんによって虫歯の罹患率っていうんでしょうか、歯の状況が大きく変わったとか差があるとか、そういうふうな認識はおありでしょうか。
資格証明書では、病気やけがをして病院に行けば、窓口で全額診療費を支払わなければならず、支払うそのお金がなければ診療を受けることができません。命を最優先に考え、他の自治体同様に資格証明書の発行をやめるべきだと考えます。 以上について伺うものであります。 ○議長（井上信一郎君） 松本町長。 ○町長（松本 昭夫君） 長谷川議員の御質問にお答えいたします。
この制度の実施に当たっては、生活保護法による保護を受けている方及び無料または診療費の10％以上の減免を受けた方の延べ数が取り扱い患者の10％以上であることなど幾つかの基準がございまして、現在、当院はこの基準に該当していないというぐあいに考えております。かといって、御指摘のとおり、生活困窮状態にあるため必要な医療が受けられないということは絶対にあってならないことであるというぐあいに思います。
特に若年層の受診率の低迷や、先ほど町長さんからも説明がありました湯梨浜町では循環器系の疾患やがん疾患に伴う診療費が多額となっている傾向がわかってきた以上、今後は一律に受診の呼びかけをするんじゃなくてある程度重点テーマを決めて受診率向上方策を検討するとか、自己負担額を軽減するなどを試行的に導入してはどうかなどの戦略的な施策の検討が重要となってくるんじゃなかろうかなと思うところでございます。
そして個人の診療費の軽減や行政の負担軽減による保険料の引き下げにもつながると考えられます。町長の所見を伺います。 ３点目でございます。いじめ問題についてです。 今、いじめ問題がクローズアップされ、この問題に対する扱いが若干変わってきています。しかし、根本的な問題は放置されていて、学校も保護者もいじめ問題にどう対応していいのかわからなくなっている。知らないということです。
そこ書いてありますように交通事故等による診療費納付金でございまして、交通事故に遭われた被害者の方は国保で医療費が払われることはなくて、加害者の自動車の任意保険でありますとか自賠責保険から医療費を払われます。ところが、この方、無保険でございまして、なかなかお金を払っていただけないということで、１０割、４８万７，３６５円が丸々未収になっております。
次の東部広域行政管理組合（休日歯科診療費）負担金2,000円の減は、負担金の決定によるものでございまして、実績見込みによる減額でございます。 ２目予防費870万7,000円の増でございます。子宮頸がんワクチンの接種見込み増による増額をお願いするものでございます。 ３目環境衛生費258万4,000円の減でございます。
これは、病院の窓口で支払う診療費に対する減免制度のことです。本年４月より本市でも行われました。まずは、この間の相談件数、申請件数、そして適用になった件数をお尋ねいたします。あわせて、広報はどのようにされたのかもお尋ねいたします。 以上で登壇での質問を終わります。
その必須要件の一つに、生活保護法による保護を受けている者及び無料または診療費の10％以上の減免を受けとる者の延べ数が、全延べ数の10％以上であることという必須の要件があるわけでございます。 これはどういうことを言っておるかというと、10％以上の減免した人がかかった患者さんの１割以上いなくてはならないというようなことでございます。
平成２０年の保険者、被保険者項目別１人当たりの診療費が出ております。八頭町は下から３番目です。医療費一覧表、もらいました。 北栄町、鳥取市、次が八頭町。下からです。
それを原資として診療費の減免部分を事業主が負担するというような仕組みになっているようでございます。また、無料低額診療事業を行うためには、延べ患者総数のうち、生活保護法による保護を受けている人及び無料または診療費の１０％以上の減免を受けられた患者数が１０％以上を占めるという要件もあるようでございます。
一体その動物たちが診療にかかる場合、獣医さんにお世話になる場合の診療費というのは、公園費の中で、どこで予算が見てあるのか、まず教えてください。あわせて１年間にどのくらいの診療費がかかっているのかも教えてください。 ○建設部長（坂本 操君） お答えいたします。
生活保護法による保護を受けている人や、無料または診療費の１０％以上の減免を受けた人が、延べ、その延べ数がその医療機関の取り扱い患者総数の延べ数の１０％以上いるということが条件になっております。また、ほかにも複数の項目にわたって基準がございまして、この基準を満たした事業について認可が受けられるというものでございます。
次に療養費、診療費とその他となっております。診療費におきましては、現金給付などが含まれております。その他におきましては、整体などの費用的なもの、そういったものが含まれております。次に、高額療養費、また、その他の保険給付として出産育児一時金とか、あるいは葬祭費、こういったもの、合わせて給付額が１０億９，５０９万円でございます。 次に、３の療養諸費負担区分でございます。
もちろん所得の低い方には保険料の減免や、診療費が高額になった場合には高額医療費の適用がされるわけでして、天井知らずで負担をしてくださいと言ってるわけではございません。過去には、高齢者の少ない時代には高齢者の医療費無料の時代もありました。しかし、薬漬け、多重診療、病院のサロン化など社会問題にもなったのも事実でございます。
診療費は置いておきましても、後期高齢者の立ち上げは全国的に勝手にやりなさいということは、そこで１割部分を後期高齢者の皆さんから徴収されるわけです。徴収義務は町村にあります。そういう中でこれから進みますけれども、仮に今八頭町があります老人保健特別会計、２２億円ありますが、１割を負担しなさいということになれば、２億２,０００万円です、例えば。わかりません、まだ。介護保険が１５億円あるわけです。
これについては限度額は変わっていないということですので、この方は先ほど申し上げました診療費１万３,８２０円は８,０００円でいいと。それから入院時の一部負担４万２００円については１万５,０００円でよかったわけです。それから食費も２６０円計算がしてございますが、この方は１００円の計算でいいということで、あとは申請をすれば高額医療費として本人に払い戻しがあると。これが高額療養費の制度です。